Nisan 2024- Nisan 2025 tarihleri arasında mekanik travma sonucu yaralanarak Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine başvuran hastaların yara özelliklerinin belirlenmesinde uzmanlık alanlarının yaklaşımlarının medikolegal değerlendirmeye etkisinin incelenmesi
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tez Danışmanı: Mehmet Hakan Özdemir
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Travmaya uğrayan bireylerdeki yara tanımı, adli olgularda olayın aydınlatılması ve adil bir yargılama sürecinin yürütülmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, mekanik travma sonucu yaralanarak acil servise başvuran hastalarda farklı klinik uzmanlık alanlarının yara tanımlamalarındaki farklılıkların ve bu farklılıkların medikolegal değerlendirmeye olası etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, kesitsel-analitik nitelikte olup Nisan 2024–Nisan 2025 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne mekanik travma sonucu başvuran 212 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Olgulara ait sosyodemografik veriler ile yaraların sayısı, türü, lokalizasyonu, boyutu ve morfolojik özellikleri veri kayıt formlarına kaydedildi. Aynı olgular için diğer branş hekimleri tarafından yapılan yara tanımlamalarına hastane bilgi sistemi (probel) üzerinden ulaşıldı. Verilerin analizi SPSS 24.0 programı kullanılarak ki-kare, continuity correction, Fisher exact, Shapiro–Wilk ve Wilcoxon signed-rank testleri ile yapıldı. Bulgular: Çalışmada 212 olguda toplam 395 yara saptandı. Diğer branş hekimleri tarafından 328 yara tanımlandığı belirlendi. Olguların yaş ortalaması 47,67 ± 21,0 olup %77,4'ü erkekti. Yaralanmaların %64,6'sı künt travma, %27,4'ü kesici-delici alet yaralanması ve %8'i ateşli silah mermi çekirdeği/saçma tanesi yaralanmasıydı. Yara sayısı arttıkça tanımlanan yara sayısının anlamlı olarak azaldığı ve yara boyut uyumunun düşük olduğu saptandı. Kesici-delici alet yaralanması ve ateşli silah mermi çekirdeği/saçma tanesi yaralanmalarında özgül yara bulgularına ilişkin uyum oranlarının düşük olduğu belirlendi. Ekimoz rengine ilişkin tanımlamaların büyük oranda eksik veya hatalı olduğu görüldü. Diğer branş hekimleri arasında bazı parametrelerde istatistiksel fark saptanmazken, adli tıp hekimi ile karşılaştırıldığında tanım uyumlarının belirgin biçimde düşük olduğu belirlendi. Sonuç: Bu çalışma, mekanik travmaya bağlı adli olgularda yara tanımlarında branşlar arasında istatiksel olarak anlamlı farklılıklar bulunduğunu ve bu durumun medikolegal değerlendirmeyi etkileyebilecek nitelikte olduğunu ortaya koymuştur. Yara özelliklerinin ilk başvuru aşamasında ayrıntılı, sistematik ve rehber temelli biçimde kaydedilmesinin adli raporlamada standardizasyon ve adli sürecin güvenilirliği açısından gerekli olduğu sonucuna varılmıştır.