Akademik Veri Yönetim Sistemi
38. Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi ve 24. Ulusal Çocuk Hemşireliği Kongresi, Antalya, Türkiye, 25 - 28 Kasım 2021
Giriş: Kistik higroma (KH), lenfatik sistemden kaynaklanan çocukluk çağının benign konjenital bir
malformasyondur. KH, yerleşim olarak en sık yüz ve boyun bölgesinde yerleşmekte olup olguların %1’inde
toraksa uzanım veya izole olarak mediastinal yerleşim görülebilir. Mediastinal KH ve ana damarsal yapılarda
anevrizma birlikteliği oldukça nadir görülmektedir. Burada, pulmoner hava yolu malformasyonunu taklit eden
mediastinal KH ile izole sakküler brakosefalik ven anevrizması birlikteliği olan nadir bir olgu sunulmaktadır.
Olgu: Bilinen bir hastalığı olmayan 5 yaşında kız hasta göğüs ağrısı yakınması ile başvurdu. Laboratuvar bulguları
normal sınırlarda olan hastanın çekilen akciğer grafisinde sol üst hemitoraksta kitle imajı saptandı. Hastanın
yapılan ileri incelemelerinde, yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeleri
sol üst mediasten yerleşimli 5x6 cm’lik konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu ile uyumlu kitle ve
komşuluğunda izole brakiosefalik ven anevrizması olarak raporlandı. Anevrizmanın kitle ile ilişkisini
değerlendirmek amacıyla konvansiyonel anjiografi yapıldı. Anjiografi sırasında kitlenin anormal arteriyel ve
venöz anatomisi net olarak görüldü. Median sternotomi ile kitle eksizyonu yapıldı, brakiosefalik ven anevrizma
onarıldı. Ameliyat sonrası 2. günde beslenmeye başlayan hastanın 4. günde tüp torakostomisi çekildi ve 5. günde
taburcu edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesi KH olarak raporlandı.
Sonuç: Mediastinal yerleşimli kistik kitle ve komşuluğunda saptanan büyük ven anevrizmalarında KH ön tanı
olarak düşünülmelidir. Bu olgudan hareketle, radyolojik çalışmalarda majör vasküler anomalilerin varlığında
mutlaka konvansiyonel anjiyografi yapılması gerektiğini, kitlenin cerrahi diseksiyonu sırasında hayati organlardan
ve frenik sinirden titiz diseksiyonun başarılı eksizyon için önemli olduğunu düşünüyoruz.
Anahtar Kelimeler: Kistik higroma, Anevrizma, Anjiografi
Introduction: Cystic hygroma (CH) is a benign congenital malformation in childhood derived from the lymphatic
system. CH are mostly located in the cervico-facial region and nearly 1% of CH extend into or primarily involve
the mediastinum. Mediastinal CH adjacent to aneurysmal veins are extremely rare. We herein report a rare case
with the mediastinal CH associated with isolated saccular brachiocephalic vein aneurysm, mimicking congenital
pulmonary airway malformation.
Case: A healthy 5-year-old girl presented with chest pain. The patient's laboratory findings were within normal
limits, and a mass image was detected in the left upper hemithorax in the chest X-ray. In the further examinations
of the patient, high resolution computed tomography and magnetic resonance imaging revealed a 5x6 cm mass
located in the left upper mediastinum, consistent with congenital pulmonary airway malformation, and isolated
brachiocephalic vein aneurysm in its vicinity. Conventional angiography was performed to evaluate the
relationship of the aneurysm with the mass. Abnormal arterial and venous anatomy of mass was visible clearly
during angiography. Mass excision was performed with median sternotomy, brachiocephalic vein aneurysm was
repaired. The patient started feeding on the 2nd postoperative day, tube thoracostomy was removed on the 4th day
and was discharged on the 5th day. Histopathological examination of the mass was reported as CH.
241
Conclusion: In the case of an intrathoracic large vein aneurysm and a mediastinal mass, the CH should be
considered as a preliminary diagnosis. Based on the present case, we suggest that conventional angiography should
definitely be performed in the presence of major vascular anomalies in radiologic studies, meticulous dissection
from vital organs and phrenic nerve during surgical dissection of the mass are important for successful excision.