Karaciğer Kitle Biyopsilerinde Primer Odak Ve Tümör Tipi Uyumunun Araştırılması


Cevizci M. C., Baloğlu M. C., Aysal Ağalar A., Bengi G., Ünek İ. T., Barlık F., ...Daha Fazla

31. Ulusal Patoloji Kongresi, İzmir, Türkiye, 26 - 30 Ekim 2022, ss.215-216

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: İzmir
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.215-216
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet


GİRİŞ VE AMAÇ:Karaciğer kitleleri geniş bir ayırıcı tanıya sahiptir. Özellikle iğne biyopsilerinde ayırıcı tanı ve primer belirleme zorlayıcıdır. Çalışmamızın amacı karaciğer kitle biyopsilerinde olgu serimizde primer odak ve tümör tipi tayininin doğruluk oranlarını ve uyumsuzluk nedenlerinin araştırılmasıdır.
YÖNTEM:2020-2021 yıllarında karaciğer kitlesinden iğne biyopsi alınan 232 olguda biyopside saptanan tümör tipi ve primer odakların dökümü yapılmış, klinik olarak kabul edilmiş ve radyolojik/patolojik olarak kanıtlanmış primer odaklar ve tümör tipleri ile karşılaştırılarak primer ve tümör tipi uyumu değerlendirilmiştir. Uyumsuzluk saptanan olguların immunhistokimyasal bulguları incelenerek uyumsuzluk sebepleri araştırılmıştır.
BULGULAR:Ortalama yaş 64.24 ±10.9 (25-85), kadın/erkek oranı 1:1 idi. Karaciğer biyopsisinde tümör tipi olarak adenokarsinom %41, skuamöz hücreli karsinom %2.6, nöroendokrin tümör %3.4, nöroendokrin karsinom %5.2, hepatoselüler karsinom %5.2, renal hücreli karsinom %0.4, ürotelyal karsinom %0.4, mezenkimal tümör %2.5, malign melanom %0.9, lenfoma %0.4 oranında saptandı. Kalan olgular malign tümör/malign epitelyal tümör olarak raporlanan olgulardı. Kesin tümör tipi primer odaktan histopatolojik olarak doğrulanan 91 olgunun tümünde tümör tipi karaciğer biyopsisi ile uyumluydu. Karaciğer biyopsisinde primer odak olarak intestinal/kolorektal bölge % 12.7, akciğer %7.4, meme %17, pankreatobiliyer sistem ve mide %46.3, jinekolojik bölge %1.6, prostat %0.5, karaciğer %6.4, böbrek %2.7, üriner sistem %3.2, tiroid %1.1 ve deri %1.1 oranında saptandı. Klinik olarak primeri saptanabilen 131 olgunun 3’ünde (%2.3) radyolojik/patolojik olarak kanıtlanmış primer odak ile uyumsuzluk tespit edildi. Bu 3 olgu karaciğer biyopsisinde ön planda pankreatobiliyer sistem ve mide orijini düşünülen adenokarsinom tanılı ancak klinik kanıtlı primer odağın akciğer olarak saptandığı ve CK7 pozitif, TTF-1 ve Napsin-A negatif olgulardı.
TARTIŞMA VE SONUÇ:Çalışmamızda biyopside materyalinde saptanan tümör tiplerinin tümü, sonradan kanıtlanan tümör tipleri ile uyumluyken, primer odak tayininde %2.3 uyumsuzluk tespit edilmiştir. Çalışmamıza göre; karaciğer biyopsisinde tümör tipi tayininin primer odak tayinine göre daha başarılı yapılabildiği sonucuna varılmış olup primer odak tayininde uyumsuzluk saptanan olgularımızın tümünün TTF1 ve Napsin-A negatif akciğer adenokarsinomları olması tuzak oluşturması açısından dikkat çekicidir.