Akademik Veri Yönetim Sistemi
IV. INTERNATIONAL ANKARA MULTIDISCIPLINARY STUDIES CONGRESS, Ankara, Türkiye, 29 - 31 Temmuz 2022, ss.87
Talamus ve orta beyin çok sayıda varyasyon gösteren perforan arterler tarafından
beslenmektedir.Percheron arteri posterior serebral arterin (PCA) P1 kısmından tek kök halinde çıkıp
bilateral talamus medial yüzlerini ve rostral beyin sapını besleyen bir arteriyal varyasyondur. Bu arterin
tıkanması bilateral paramedian talamik ve mezensefalik infarktlara yol açmaktadır. Percheron
enfarktları total iskemik enfarktların %0.1-2’sini oluşturmaktadır. Talamik inmelerin ise yaklaşık %4-
35’i Percheron enfarktından kaynaklanır. PA enfarktına bağlı bilateral median talamik enfarkt
semptomları en sık olarak vertikal bakış felci, hafıza bozuklukları, akinetik mutizm, konfüzyon,
hipersomnolans ve komadır. Bilinen 2 ay önce koroner arter bypass greft operasyonu (CABG) olan 65
yaşındaki erkek hasta, yakınları tarafından yerde, bilinçsiz yatar halde bulunması üzerine acil servise
getirildi.Glasgow Koma Skalası (GKS): 5 (E: 1, V: 1, M: 3) olması üzerine entübe edilip anestezi yoğun
bakım ünitesinde takip edildi.Çekilen beyin tomografisi normal olması üzerine beyin manyetik rezonans
görüntülemesi yapıldı.Diffüzyon ağırlıklı beyin manyetik rezonans kesitlerinde ,bilateral medial
talamik düzeylerde difüzyon kısıtlılıkları saptanıp Percheron infarktı tanısı konuldu.Ayrıca bulgular
hipoksik iskemik ensefalopati ile uyumlu görüldü.Karotis arter anjiografi sonucunda her iki internal
karotid arter bulbus segmentinde % 50 oranında darlık saptanmış olup büyük damar oklüzyonu
görülmedi.Hasta uzun süreli takipleri sonucunda multiorgan disfonksiyonu gelişmesi üzerine exitus
oldu.Bu hastalarda genelde klinik şiddetlidir, bilinç kaybı söz konusudur, düzelme de kısmidir. Bizim
vakamızda da klinik, bilinç bozukluğu açısından şiddetlidir..Erken tanı tromboliz için önemlidir..Bu
hastalarda erken tanı ve sonrasında yapılabilecek tromboliz tedavisi sonucu ciddi ölçüde değiştirebilir.
Percheron arter tıkanıklığı bilateral talamik lezyona neden olan bir durumdur, buna neden olabilecek
diğer durumlar ise; baziller tepe sendromu ve derin serebral ven trombozudur. Sonuç olarak Percheron
arter enfarktı iyi tanımlanmış bir klinik durum olmasına rağmen nadir görülür. Başlangıçta radyolojik
bulgular silik olabilir ve kolaylıkla atlanabilir. Tekrarlayan görüntüleme tekniklerinin yapılması bu
aşamada faydalıdır. Bulgular enfarktın boyutuna ve dağılımına göre değişir. Lateralizan bulgu olmadan
gelişen ve nedeni başka metabolik bozukluklarla açıklanamayan somnolans ve koma durumlarında akla
gelmelidir.