31. Ulusal Patoloji Kongresi, İzmir, Türkiye, 26 - 30 Ekim 2022, ss.203-204
Başlık: Kolon
adenokarsinomlarında tümör tomurcuklanması derecelendirmesinde gastrointestinal
sistem patologları arasında uyumun değerlendirilmesi
Amaç: Dünya sağlık örgütünün TNM
evreleme sistemi, kolorektal kanser hastalarının prognostik alt gruplara
ayrılması için altın standart olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, aynı
tümör evrelerinde sağ kalımdaki farklılıklar, ek prognostik biyobelirteçlere
ihtiyaç olduğunu işaret etmektedir. Bu biyobelirteçlerden biri de tümör
tomurcuklanmasıdır. Uluslararası Tümör Tomurcuklanması Konsensüs Konferansı'nın
(ITBCC) tavsiyelerinin yayınlanmasından sonra tümör tomurcuklanması, Dünya
Sağlık Örgütü TNM evreleme sistemine ek bir prognostik faktör olarak raporlama
kılavuzlarına dahil edilmiştir. Bu çalışmanın amacı, kolorektal kanser
hastalarının prediktif ve prognozunu etkileyen tomurcuklanma derecesinin gastrointestinal
sistem alanında uzmanlaşmış patologlar arasındaki uyumluluğun
değerlendirmektedir.
Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp
Fakültesi Hastanesi’nde Genel Cerrahi Kliniği’nde kolorektal kanser nedeniyle
kolon rezeksiyonu yapılan olgulara ait tümörü temsil eden 40 adet HE boyalı
kesitler; digital sistem üzerinden Collage of American Patologist (CAP) standartlarına
uygun olarak tümör tomurcuklanması derecelendirmesi açısından ?? merkezden
toplam 17 patolog tarafından incelenmiş ve sonuçlar pearson korelasyon analizi
ve kappa analizi ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Pearson korelasyon analizinde korelasyon katsayısı 0,5’in üzerinde olanlar orta korelasyon, 0,8’in üzerinde olanlar ise yüksek korelasyon olarak kabul edilmiştir. Kappa analizinde 0,45’in üzeri uyumlu kabul edilmiştir. Pearson korelasyon analizinde 5 patolog 4 ve daha az, 7 patolog 5-9, 4 patolog ise 10 ve üzeri patologla orta derece korelasyon göstermiştir. 2 patolog ise 1’er kişiyle yüksek korelasyon göstermiştir. Kappa analizde ise 2 patolog 3 kişi, 1 patolog ise 6 kişi ile uyumlu görülmüştür. 8 patolog ise hiç kimse ile uyum göstermemiştir.
Sonuç:
Kolorektal kanserde prediktif ve
prognostik bir biyobelirteç olan tümör tomurcuklanması için önerilen güncel
yöntem ile dijital ortamda yapılan değerlendirmede gastrointestinal sistem patologlarımız
arasında uyumun düşük olduğu ve
değerlendirmede kişiler arası uyumu
arttıracak yeni öneriler ve çalışmaların gerektiği sonucuna varılmıştır.