Tekrarlayan Akciğer Ödemi Nedeni Olarak Renal Arter Stenozu


Creative Commons License

Ünsal Ö., Deligöz Bildacı Y., Gülcü A., Değer S. M., Çavdar C.

25. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Muğla, Türkiye, 9 - 13 Mayıs 2023, ss.44

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Muğla
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.44
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Renal arter stenozu, sekonder hipertansiyon sebepleri arasında yer alır. Asemptomatik seyredebileceği gibi kontrolsüz hipertansiyon, tekrarlayan akciğer ödemi ve iskemik nefropati kliniği ile karşımıza çıkabilir. Bilateral renal arter stenozunun en sık nedeni aterosklerozdur. Yöntem: Olgu hastanemizin takipli hastasıdır. Bulgular: 55 yaşında, hipetansiyon, koroner arter hastalığı, kronik böbrek hastalığı, obstrüktif uyku-apne sendromu ve kalp yetmezliği tanılarıyla takipte olan hasta, Mart 2022’de hastanemiz acil servisine nefes darlığı ve yüksek kan basıncı kliniği ile başvurmuş. Acil serviste yapılan değerlendirmesinde kan basıncı 220/120 mmhg, BNP 975 (0-100pg/ml) ve kan kreatinin düzeyi 1,8mg/dl bazal değerinde (1.7mg/dl ) olarak saptanmış. Hasta o dönem üçü diüretik olmak üzere beşli antihipertansif tedavi kullanmaktaymış. Hastanın anamnezi derinleştirildiğinde 2017 yılında dirençli hipertansiyon nedeniyle ileri tetkik edildiği ve ateroskleroza bağlı değerlendirilen bilateral renal arter stenozu olduğu, bilateral stent uygulandığı öğrenilmiş. Bunun üzerine planlanan renovasküler dopplerde renal arterler aortik orijinlerinde görüntülenmiş, bilateral renal arter stentleri açık ve periferal direnç parametreleri normal olarak değerlendirilmiş. Acil servisten taburcu edilen hastanın sonrasındaki 8 ay süresince tekrarlayan akciğer ödemi ve hipertansif ataklar ile acil servise ve polikliniğe başvuruları olmuş. Bu dönemde kreatinin 3,5 mg/dl’ye kadar yükselen hastanın tansiyon ölçümlerinin de yüksek seyrediyor olması nedeniyle tekrarlayan renal dopplerde stentler açık olarak raporlanmış. Akciğer ödemi ve kontrolsüz hipertansiyon nedeniyle yatış yapılan hastanın renal angiografisi stent revizyonu yapıldı. Anjiografide sol renal stentin çalışmadığı saptanmış ve stent revizyonu yapıldı (resim 1). Stent revizyonu sonrası kre:1,2mg/dl’ye kadar gerileyen hasta sadece biri diüretik olmak üzere 3lü antihipertansif kullanmaktadır ve tansiyon takipleri hedeftedir