4. ULUSLARARASI 5. ULUSAL DOĞUM SONU BAKIM KONGRESİ, Denizli, Türkiye, 29 Eylül - 01 Ekim 2022, cilt.1, ss.329-330
ile planlaması (AP) ailelerin
istedikleri zaman, bakabilecekleri sayıda çocuk sahibi olmalarıdır. AP hizmetlerinin
amacı; istenmeyen gebelikleri önleyerek, anne ve çocuk sağlığını yükseltmektir.
AP hizmetleri, güvenli gebelik ve güvenli istemli gebelik sonlandırma, Cinsel
yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi, cinsel sağlık ve üreme
sağlığı (CSÜS) eğitimi ve danışmanlık gibi pek çok sağlık hizmeti bu kapsamdadır.
TNSA (2018) verilerine göre; evli
kadınların %90’ı herhangi bir zamanda en az bir kez AP koruyucu yöntemleri
kullanırken %12’si karşılanmamış aile planlaması ihtiyacı içerisindedir. Pandemi
sürecinde DSÖ’nün 105 ülkeden aldığı raporda 10 ülkeden dokuzunda temel sağlık
hizmetlerinin verilmesine ara verildiğini, %68 inde aile planlaması
hizmetlerinin durduğunu ve %9 unda bu hizmetlerin verilmez hale geldiğini
bildirmiştir.
Pandemide sağlık sistemlerinde artan
yük, karantina koşulları ve sağlık kuruluşlarına başvuruların azalması
nedeniyle erişimi en çok zorlaşan hizmetlerden biri CSÜS hizmetleridir. Seyahat
kısıtlamaları, sokağa çıkma yasakları, sınırlı malzemeler, yetersiz enfeksiyon
kontrol önlemleri, sağlık sistemlerinin rutin işleyişinin bozulması gibi
nedenler kadınların sağlık sistemine erişimini kısıtlamıştır. Ayrıca kontraseptif
yöntemlerin tedarik zinciri bozulmuş, dünyanın en büyük ilaç üreticilerinden ve
ihracatçılarından olan Hindistan’da 26 ilacın ihracatına sınır koyulmuştur.
Kısıtlanan ilaçlar arasında doğum kontrol hapı ve RİA’larda kullanılan
progesteron da bulunmaktadır. Dünyanın prezervatif ihtiyacının 1/5’ini üreten
Malezya’da üretim durmuş, sonrasında %50 kapasiteyle çalışılmıştır. Li ve
arkadaşlarının (2020) pandeminin partner ilişkileri ve CSÜS üzerindeki etkisini
incelemek amacıyla 967 katılımcı ile yaptıkları çalışmada katılımcıların %8,9'u
doğum kontrol hapına ulaşmada sıkıntı yaşadığını ifade etmiştir.
Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu
tarafından pandeminin başında yapılan projeksiyona göre sokağa çıkma
yasaklarının 6 ay devam etmesi durumunda istenmeyen gebeliklerde 7 milyon kadar
bir artış olacağı bildirilmiştir. Karşılanmayan AP ihtiyacı pandemide ekonomik
sıkıntıları daha ağır yaşayan düşük gelir grubu için artmıştır. Esmeray ve
arkadaşları (2021) COVID-19’un birinci basamak sağlık hizmetleri üzerindeki
etkisini değerlendirilmek için bir Aile Sağlığı Merkezi tarafından verilen sağlık
hizmetlerinin kayıtlarını geriye dönük incelediğinde pandemide aile planlaması
üreme sağlığı danışmanlığı alan kişi sayısı %28; aile planlaması desteği
verilen kişi sayısı %30 civarında azalmıştır. Kondom (%78) ve enjeksiyon (%40) yöntemlerinde
belirgin bir azalma olmasına karşın doğum kontrol hapı kullanımında %44 artış
olduğu görülmüştür.
Literatür incelendiğinde, Covid-19 sağlık
hizmetlerine erişimde yaşanan sıkıntılar, evde geçirilen uzun süre gibi nedenlerden
dolayı AP hizmetlerini olumsuz etkilemiştir.
Family planning (FP) means that the
couples could have as many children as when they want and can care. The purpose
of FP services is to improve maternal and child health by preventing unwanted
pregnancies. FP services, safe pregnancy and safe voluntary termination of
pregnancy, prevention and treatment of sexually transmitted infections, sexual
and reproductive health (SRH) education and counseling such as many health
services are included in this scope.
According to the data of TNSA (2018);
90% of married women use FP preventive methods at least once at any time, while
12% of them have need of unmet family planning. In the report of WHO prepared
by the data from 105 countries during the pandemic process, it was reported
that the provision of basic health services was suspended in nine out of 10
countries, family planning services were stopped in 68% and these services were
decommissioned in 9%.
One of the services that has become
the most difficult to access due to the increased burden on health systems,
quarantine conditions and reduced applications to health institutions in the
pandemic is SRH services. Travel restrictions, curfews, limited supplies,
inadequate infection control measures, and disruption of the routine
functioning of health systems have restricted women's access to the health
system. In addition, the supply chain of contraceptive methods has been
disrupted, and the export of 26 drugs has been restricted in India, one of the
largest pharmaceutical manufacturers and exporters in the world. Decongestant
drugs include the birth control pill and progesterone, which is used in intrauterine
devices. Production stopped in Malaysia, where produces 1/5 of the world's
condom needs, and then it was worked at a capacity of 50%. In a study conducted
by Li et al. (2020) with 967 participants to examine the impact of the pandemic
on partner relationships and SRH, 8.9% of the participants stated that they had
difficulty reaching the birth control pill.
According to the United Nations
Population Fund projection at the beginning of pandemic, it has been reported
that if curfews continue for 6 months, there will be an increase in unwanted
pregnancies of up to 7 million. The unmet need for FP has increased for the
low-income group, which is experiencing economic difficulties more severely in
the pandemic. Esmeray et al. (2021) investigated COVID-19's impact on primary
health care services by evaluating retrospectively the health care records and
they found that 28% received and 30% decreased the FP counseling services. Although
there was a significant decrease in the use of condom (78%) and injection (40%)
and 44% increase in the use of birth control pills.
The literature shows that, Covid-19 had
a negative impact on FP services due to accessing problems to health services and
spending more time at home.