Akademik Veri Yönetim Sistemi
23.Uluslarası Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 16 Mart 2023, sa.3, ss.243
Giriş-Amaç
Seftazidim – avibaktam (CAZ-AVİ) dirençli gram negatif enfeksiyonların tedavisinde önerilen karbapenemazlara karşı
etkili beta-laktam/non beta-laktamaz inhibitör kombinasyonudur. Hastanemizde CAZ-AVİ Ekim 2021’de kullanıma
girmiştir. Çalışmamızın amacı hastanemizde CAZ-AVİ kullanıma girmeden önce ve kullanılmaya başlandıktan sonraki
dönemde karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (KD-Kp) suşlarındaki CAZ-AVİ direncinin değerlendirilmesidir.
Yöntem
Ekim 2021 öncesi son dört aylık dönem (01 Haziran- 30 Eylül 2021) ve ilacın kullanımını takiben ilk yılın aynı dönemi
(01 Haziran- 30 Eylül 2022) yoğun bakım ünitesinden laboratuvara gönderilen örneklerde üreyen KD-Kp suşlarında
Kirby-Bauer Disk diffüzyon yöntemi ile CAZ-AVİ duyarlılığı ile birlikte rutin antibiyogram çalışıldı. Hastaların demografik
verileri, etkenin saptandığı örnek, CAZ-AVİ ve rutinde çalışılan diğer antibiyotikler için duyarlılık oranları kaydedildi.
Verilerin istatiksel analizi SPSS 15.0 programı ile yapıldı.
Bulgular
Bir yıllık dönemde hastanemizde 45 hastanın tedavisinde 1165 kutu CAZ-AVI kullanılmıştır. Her iki döneme ait veriler
Tablo 1’de sunulmuştur. Tüm suşlarda kolistin duyarlılığı çalışılamadı. 01 Haziran- 30 Eylül 2021 döneminde kolistin
duyarlılığı çalışılan 23 hasta izolatının 7 (%30.4)’si kolistin dirençli olup bunlardan 2 (%18.2)’si CAZ-AVİ’a duyarlı idi.
01 Haziran -30 Eylül 2022 döneminde ise kolistin çalışılan 29 hasta izolatının 6 (%20.7)’sı kolistin dirençliydi ve bu
izolatlardan 3 (%27.3)’ü CAZ-AVİ’a duyarlı bulundu.
Tartışma ve Sonuç
Hastanemizde bir yıllık CAZ-AVI kullanımının son dört ayında ilacın henüz kullanıma girmeden önceki son dört aylık
dönemine göre istatistiksel anlamlı olmamakla birlikte KD-Kp suşlarında CAZ-AVI direncinin %52.7’den %60.2’ye
yükseldiği belirlendi. Kolistin duyarlılığı çalışılan suş sayısı az olmakla birlikte kolistin direncinde anlamlı bir farklılık
saptanmadı.Kolistin dirençli suşlarda CAZ-AVI duyarlılığı en iyi olasılıkla üç suştan birinde bulundu. Dönemler arasında
aminoglikozit direncindeki istatistiksel anlamlı artış da göz önüne alındığında, bu suşlar ile oluşan enfeksiyonların
tedavisinde kullanılacak ilaç sayısı daha da azalmaktadır. Bu nedenle CAZ-AVI gibi yeni kullanıma giren antibiyotiklere
gelişecek direncin hastane ve ülke bazında düzenli bir şekilde takip edilmesi CAZ-AVI kullanımının doğru şekilde
konumlandırılması açısından büyük önem arz etmektedir.