Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. ulusal akciğer kanseri kongresi, Antalya, Türkiye, 16 Aralık 2021
Amaç:Bu çalışmada KHDAK tanısıyla intraperikardiyal pnömonektomi uygulanan hastaların prognostik faktörleri,
morbidite ve mortalite oranları araştırılmıştır.
Metod:Preoperatif invaziv evreleme ile T3-T4, N0-N1 tanıları alan,T4N2 hastalık sebebiyle neoadjuvan uygulanıp tedaviye yanıt alınan,persistan N2 kabul edilen ya da intraperikardiyal pulmoner arter, pulmoner ven ve atrium invazyonu nedeniyle intraperikardiyal pnömonektomi uygulanan KHDAK olguları retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular:Kliniğimizde 2016-2020 arasında intraperikardiyal pnönonektomi uygulanan 20 hasta;yaş,cinsiyet,rezeksiyon tipi,histolopatoloji,evre,lenf nodu tulumu,kemoterapi ve radyoterapi ile nüks açısından değerlendirildi.Olgular 15 erkek 5 kadındı(ortalama yaş 59,1 yıl;44-79 yıl).13 hastaya intraperikardiyal sol pnömonektomi, 7 hastaya intraperikardiyal sağ pnömonektomi uygulandı. Histopatolojik tanılar;12 skuamöz hücreli(%60),5 adenokarsinom(%25),2 büyük hücreli nöroendokrin karsinom(%10),1 adenoid kistik karsinom(%5) olarak raporlandı.Preoperatif evreleri IIIA ve IIIB olan hastaların 11'i neoadjuvan tedavi almıştı.Tedavi almayan hastaların %44’ü hayattayken, %55’i hayatını kaybetmişti.Postoperatif 10 hasta IIIA, 5 hasta IIIB, 2 hasta IIB, 2 hasta IB,1 hasta IA olarak değerlendirildi.Lenf nodu tutulumuna göre ise 6'sı N2,4'ü N1,10'u N0‘dı.Evre IIB,IA,IB olan hastaların 4’ü neoadjuvan tedavi almıştı.Bu hastalardan tanı anında evre IIIB olan 2 hasta tedavi sonrası IA ve IB’ye,IIIA olan 2 hasta da IIB ve IB’ye regrese olmuştu.Retrospektif değerlendirmede hastaların 6’sı(%30) sağ iken 14'ü(%70) hayatını kaybetmişti.Postoperatif 6 aylık sağ kalım oranı %88,1 yıllık sağ kalım oranı %84’tü.Sağ olan hastaların tamamı sol pnömonektomili hastalardı.Bu hastalar lenf noduna göre değerlendirildiğinde %84’ü N0,%16’sı N1 hastalardan oluşmaktaydı.Hayatını kaybeden hastalarınsa 7'si sağ,7'si sol pnömonektomili hastalardan oluşmaktaydı.Sağ pnömonektomili hastaların postperatif ortalama sağ kalım süresi 10 ay (1-24 ay,med 7 ay) iken sol pnömonektomide 34,3 ay(1-114 ay,med 23ay) olarak hesaplandı. Yine sol pnömonektomili hastaların postperatif lenf nodu tutulumuna göre 4’ü N2, 4’ü N1, 5’i N0 iken sağ pnömonektomide 3’ü N2, 1’i N1, 3’ü N0 olarak değerlendirilmiştir. 1 yıldan önce kaybedilen hastaların tamamında pnömoni,bronkoplevral fistül,ampiyem,pulmoner tromboemboli gibi ek patolojiler gelişmiştir.Ayrıca bu komplikasyonlar sadece sağ pnömonektomi uygulanan hastalarda görülmüştür.Skuamöz hücreli karsinomlarda ortalama yaşam süresi 16,8 ay(1-48ay),adenokarsinomda 44 ay(8-36 ay),büyük hücreli nöroendokrin karsinomda 73 ay(34-114 ay) olarak hesaplandı.Adenoid kistik karsinomlu hastada ise 44 ay sağ kalım sağlanmıştır.Dördü hayatını kaybeden, biri sağ olan beş hastada(%25) metastaz (beyin,vertebra,karaciğer, karşı akciğer,böbrek,surrenal,
Sonuç:İntraperikardiyal pnömonektomi uygulanan KHDAK olgularında sağ pnömonektomi uygulanmış olması,lenf nodu tutulumu,lenfovasküler invazyonu,neoadjuvan tedavi almamış olması kötü prognostik faktör olarak değerlendirildi.
Anahtar Kelimeler : İntraperikardiyal Pnömonektomi, Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri, Prognoz