LUMİNAL TİPB MEME KANSERİNDE HER2 GEN
POZİTİFLİĞİNİN SAPTANMASINDA YAĞBASKILI
VE YAĞBASKISIZ T2A SEKANSLARDAKİ SİNYAL
İNTENSİTESİ DEĞERLERİ ETKİLİ Mİ?
Isil Basara Akin, Ekrem Anil Sari, Ali Balci, Canan Tuncer Altay,
Merih Guray Durak, Pinar Balci
Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi, İzmir
Giriş ve Amaç: Her2 gen pozitifliği Luminal tip B meme tümör-
lerde tedavi protololünde belirgin değişikliğe yol açan önemli et-
kenlerdendir. Güncel tedavi şemasında geni gelişmelerle uygulanan
hedefe yönelik tedavi gen pozitifliği olan hastalarda oldukça olumlu
sonuçlar alınmasını sağlamaktadır. Çalışmamızda preoperatif süreç-
te elde olunan meme MR incelemelerde yağ baskılı (YBlı) ve yağ
baskısız (YBsız) T2A sekanslarda sinyal intensite değerlerinin Her2
gen pozitifliğinin ön görülmesinde olası katkısının değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 – Şubat 2023 tarihleri arasında
kesici iğne biyopsisi uygulanıp luminal tip B tanısı alan ve optimal
meme MR incelemeleri bulunan toplam 66 hasta retrospektif olarak
değerlendirilmiştir. Her2 gen pozitif hastalar Grup 1, Her2 gen ne-
gatif Grup 2 olarak sınıflandırılmıştır. İncelemelerin tümü 1.5 T MR
cihazı ile elde olunmuştur. Her lezyon YB ve YBsız T2A serilerde,
lezyonun en geniş yerinde ve aynı kesitteki pektoralis major kası üze-
rinde yapılan ölçümlerde sinyal intesite (SI) değerleri kaydedilmiştir
(Figür 1 ve 2). Elde edilen SI değerleri ve lezyon/pektoralis majör kası
sinyal intensite oranı (LPMSIO), her iki alt grubta ait bulgular SPSS
programında Mann-Whitney U testi kullanılarak karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Grup 1’de ortalama yaş 52.8, Grup 2’de ortalama
yaş 51.8 olarak hesaplanmış olup her iki grup arasında istatistiksel
anlamlı fark saptanmamıştır. Ortalama lezyon boyutları Grup 1’de
36.2 mm ve Grup 2’de 36.6 mm olup gruplar arası istatistiksel fark
izlenmemiştir. MR görüntüleme bulgularına göre, Grup 1’de 18 hasta
BI-RADS 5, 10 hasta BI-RADS 4, Grup 2’de 33 hasta BI-RADS 5, 5
hasta BI-RADS 4 olarak kategorize edilmiştir. Gruplara ait histopa-
tolojik tanıların dağılım Tablo 1’de verilmiştir. Grup 1’de YBsız T2A
ortalama SI değeri 858.89, YBlı T2A ortalama SI değeri 748.03 ve
LPMSIO 2.85 olarak ölçülmüştür. Grup 2’de ortalama YBsız T2A
değeri 830.44, YBlı T2A ortalama değeri 730.63 ve LPMSIO 2.62
olarak ölçülmüştür (Tablo 2). Her iki grup karşılaştırıldığında YBlı,
YBsız T2A SI değerleri ve LPMSIO değerleri arasında istatistiksel an-
lamlı fark saptanmamıştır.
Tartışma ve Sonuç: Meme kanserinde moleküler subtipler prog-
nozun ön görülmesinde önemli bir role sahiptir. Tedavi ve izlemde
moleküler subtipler kilit öneme sahiptir. Güncel tedavi şemaları geliş-
meden önce Her2 gen pozitifliği olumsuz özellik ve kötü prognoz kri-
terlerinden değerlendirilirken, geliştirilen güncek kemoterapi ajanları
ve hedefe yönelik tedavilerle Her2 pozitif tümörlerde yüz güldürücü
sonuçlar alınmaya başlanmıştır. Meme MR hem tanı sürecinde hem
de tedavi izleminde gün geçtikçe önemi artan görüntüleme yönte-
midir. Özellikle dinamik sekanslar ve difüzyon ağırlıklı görüntüler
lezyon değerlendirilmesinde önemli role sahiptir. Özellikle benign
lezyon ayrımında kullanılan YBlı ve YBsız T2A görüntülerin malign
tümörlerde olası spesifik bulgularını içeren çalışmalar literatürde sı-
nırlıdır. Çalışmamızda yapılan T2 sinyal ölçümleri Her2 gen pozitifli-
ğinin saptanmasında belirgin katkı sağlamamakla birlikte hem sinyal
değerlerinin hem de LPMSIO değerinin Her2 pozitif hastalarda daha
yüksek olduğu saptanmıştır. Daha geniş olgu serisinde anlamlı fark-
lılıklar bulunabileceği düşünülmüştür. Sunduğumuz MR bulgularının
daha geniş serilerde doku analizi ve yapay zeka çalışmaları ile des-
teklendiğinde histopatolojik tanı öncesinde anlamı sonuçlara ulaşa-
bileceğimizi ön görmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Meme\MR\Her2\T2\YAG BASKILI\Malign\tumor