10. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.81
Amaç: Yüksek dereceli glial tümörler; cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi
gibi optimal multidisipliner yaklaşıma rağmen yüksek oranda
nüks etme eğilimdedir. Nüks sonrası tedavi seçenekleri ise oldukça
kısıtlıdır. Bu çalışma ile irinotekan ve bevasizumab kombinasyonu
alan nüks yüksek dereceli glial tümör hastalarında sağkalım üzerine
etkili faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi
Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı’nda, Haziran 2011-Mayıs 2022 tarihleri arasında
nüks yüksek dereceli glial tümör nedeniyle irinotekan-bevasizumab
kombinasyonu tedavisi alan, 18 yaş üstü ECOG 0-2 olan dosya
verilerinde eksik olmayan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik
ve klinikopatolojik verileri retrospektif olarak kaydedildi. Sistemik inflamasyon
belirteçlerinden olan pan-immün inflamasyon değeri (PIV)
için ROC analizi uygulanarak sağkalıma etkili kesim noktası belirlendi.
Bulgular: Hastaların %52,2’si erkek, %47,8’i kadın ve tanı anındaki
yaş ortalaması 54,4±11,75 olarak bulundu. Hastaların büyük
çoğunluğunun (%89,1) cerrahi sonrasında temozolamid ile eş zamanlı
radyoterapi ve ardından adjuvan temozolamid aldığı gözlendi. Medyan
adjuvan tedavi süresi 8 ay olarak hesaplandı. Nüks sonrası hastaların
%27,7’sinin yeniden opere edildiği, %87,9’unun sistemik tedavi
aldığı gözlendi. İrinotekan-bevasizumab komibasyonunun %74,5 hastada
2.sıra tedavi olarak uygulandığı ve medyan kullanım süresinin
6 kür olduğu görüldü. İrinotekan-bevasizumab kullanımı sonrasında
%74,5 hastada progresyon gelişti. Progresyonsuz medyan sağ kalım
7,0 ay, nüks sonrası medyan genel sağ kalım ise 11,0 aydı. Sağ kalım
üzerine; yaş, cinsiyet, rezeksiyon sonrası rezidü varlığı, adjuvan temozolamid
süresi, nüks sonrası yapılan lokal tedavilerin etkisi görülmedi.
Genel sağ kalım üzerine etkili PIV için kesim noktası 188,9 olarak
belirlendi (AUC: 0,740, p:0,34, sensitivite %87 spesifite %75). Düşük
PIV (<188,9) olan grupta medyan sağkalım 33 ay iken yüksek PIV
grubunda 9 ay olarak tespit edildi (p:0,008).
Sonuç: PIV, basit hemogram parametreleri ile kolayca hesaplanabilir
bir sistemik inflamasyon belirteci olup irinotekan – bevasizumab
tedavisi alacak yüksek dereceli glial tümörlerde prognoz tayininde
kullanılabilir.