Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. ULUSAL OTOLOJİ NÖROTOLOJİ KONGRESİ & 14. KOKLEAR İMPLANTASYON ODYOLOJİ KONGRESİ, Muğla, Türkiye, 15 - 17 Mayıs 2025, ss.1-2, (Özet Bildiri)
KOLESTEATOMLU KRONİK OTİTİS MEDİA’DA
LATERAL SEMİSİRKÜLER KANAL FİSTÜLÜ
YÖNETİMİNDE 16 YILLIK KLİNİK DENEYİMİMİZ
Özet
Amaç: Bu çalışmada, üçüncü basamak bir hastanede kolesteatomlu kronik otitis media
nedeniyle Lateral Semisirküler Kanal (LSSK) fistülü gelişen olguların klinik yönetimi
incelenerek elde edilen sonuçların literatür ışığında değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Ocak 2009- Haziran 2024 tarihleri arasında merkezimizde kolesteatomlu kronik
otitis media nedeniyle LSSK fistülü gelişen ve cerrahi tedavi uygulanan hastalar geriye dönük
olarak incelendi. Çalışmada hastaların demografik verileri, başvuru sırasında mevcut
semptomları, radyolojik inceleme sonuçları, preoperatif ve postoperatif odyolojik
değerlendirmeleri, uygulanan cerrahi yaklaşımlar ve postoperatif takip süreçleri analiz edildi.
Bulgular: Çalışmaya toplamda 35 hasta dahil edildi. Hastaların 20’si erkek (%57,1), 15’i
kadın (%42,9) olup, ortalama yaşları 49,2 (9- 79 yaş) idi. Cerrahi sonrası hastalar en az 4
hafta, en fazla 1 yıl süreyle takip edildi. LSSK fistülleri, Durko’nun labirent fistülü
sınıflandırması temel alınarak değerlendirildi. Buna göre, 31 hastada (%92) Tip I, 2 hastada
(%4) Tip II ve 2 hastada (%4) Tip III fistül tespit edildi. Tip I fistül saptanan üç hastada,
labirentte birden fazla fistül olduğu belirlendi. Bu hastaların üçünde (%9) periferik fasiyal
paralizi komplikasyonu eşlik etmekteydi. Uygulanan cerrahi prosedürler arasında, 13 hastaya
(%37) radikal mastoidektomi, 19 hastaya (%54) Canal Wall Down (CWD) mastoidektomi ve
3 hastaya (%9) Inside-out mastoidektomi uygulandı. Tüm hastalarda fistül varlığı, cerrahi
öncesi radyolojik incelemeler ile doğrulandı. Operasyon sırasında, fistül bölgesindeki
kolesteatom matriksinin temizliği cerrahinin son aşamasına bırakıldı ve ardından fistül
onarımı eş zamanlı olarak gerçekleştirildi. On hastada (%28) fistül üzeri temporal kas fasyası
ile örtülürken, 25 hastada (%72) kemik talaş ve temporal kas fasyası birlikte kullanılarak
onarım sağlandı. Postoperatif takiplerde hiçbir hastada nüks kolesteatom gelişmedi. Tüm
hastalarda kemik yolu işitme eşiklerinin korunduğu belirlendi.
Sonuç: Kolesteatomun eşlik ettiği kronik otitis media hastalarında LSSK fistülü
komplikasyonu sık görülmektedir. Erken tanı ve uygun tedavi, hastalığın prognozunu
belirlemede kritik rol oynamaktadır. Cerrahi olarak fistül bölgesindeki kolesteatom
matriksinin tek aşamalı, eksiksiz ve atravmatik bir şekilde çıkarılması ve ardından fistülün
temporal fasya ve/veya kemik talaş ile kapatılması, güvenli ve etkili bir tedavi yöntemi olarak
değerlendirilmektedir.
Anahtar Kelime: Kolesteatom, Otitis Media, Komplikasyonlar, Mastoidektomi, Labirent
Hastalıkları, Fistül, Semisirküler Kanallar, İşitme Kaybı, Tedavi Sonuçları, Otolojik Cerrahi
Prosedürler.