Akademik Veri Yönetim Sistemi
TOD 56. ULUSAL KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 2 - 06 Kasım 2022, ss.1-3
GİRİŞ VE AMAÇ: Sifilize sekonder optik nöropati gelişen olgu sunumu
YÖNTEM: Olgu sunumu
OLGU: 60 yaş erkek hasta, 2 yıl önce başlayan, sol gözde daha belirgin olan her iki gözde az görme şikayeti ile başvurdu. Özgeçmiş sorgulamasında özellik yoktu. Muayenesinde görme keskinlikleri sağ gözde 2 metreden, sol gözde ½ metreden parmak sayma düzeyindeydi. Bilateral pupil ışık reaksiyonları alınamayan hastanın renkli görmesi her iki gözde Ishiara eşeli ile 0/21 idi. Humphrey 30-2 görme alanı testinde ortalama deviasyon değerleri sağ gözde-23,81 dB, sol gözde -28,84 dB idi. Ön segment muayenesi nükleer skleroz dışında olağandı. Göz içi basınçları bilateral 15 mmHg olarak ölçülen hastanın fundoskopik bakısında bilateral optik disklerde temporal solukluk ve sol gözde papillomakuler bölgede hafif pigment değişiklikleri mevcuttu. Optik koherens tomografide sağ göz normal olup solda papillomakuler bölgede koroidde punktat hiperreflektif noktalar mevcuttu. Peripapiller retina sinir lifi tabakası kalınlığı incelemesinde sağ gözde totale yakın atrofi, sol gözde temporal atrofi olduğu görüldü. Fundus otofloresan incelemede sağ göz normal olup sol gözde papillomakuler bölgede parçalı hiperotofloresan ve hipootofloresan alanlar izenirken floresein anjiyografide sağ göz bulguları normal olup solda papillomakuler bölgede erken ve geç dönemde hafif boyanma izlenmekteydi . Tam enfeksiyöz panel ve romatolojik panel araştırması yapıldı. Anti-treponema pallidum IgM ve IgG testlerinin pozitif sonuçlanması üzerine olgu nörosifiliz olarak değerlendirilerek kranioorbital manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istendi. MRG sonucu normal olarak raporlanan olgu sifilize sekonder optik nöropati olarak değerlendirildi ve intravenöz kristalize penisilin tedavisi başlandı.
SONUÇ: Sifiliz, çeşitli prezentasyonlarla karşımıza çıkabilen ve birçok oküler hastalığı taklit edebilen “büyük taklitçi” olarak bilinmektedir. Optik nöropati olgularında sifiliz olasılığı mutlaka akılda tutulmalı ve buna yönelik tetkikler planlanmalıdır.
AIM: A case report of optic neuropathy secondary to syphilis.
METHOD: Case report
CASE: A 60-year-old male patient presented with the complaint of low vision in both eyes, which started 2 years ago, which was more prominent in the left eye. There was no feature in the medical history. On examination, visual acuities were counting fingers from 2 meters in the right eye and from ½ meters in the left eye. The color vision of the patient, whose bilateral pupillary light reactions could not be detected, was 0/21 on the Ishiara chart in both eyes. In the Humphrey 30-2 visual field test, mean deviation values were -23.81 dB in the right eye and -28.84 dB in the left eye. Anterior segment examination was normal except for nuclear sclerosis. The patient, whose intraocular pressure was measured as 15 mmHg bilaterally, showed temporal pallor in the bilateral optic discs and slight pigment changes in the papillomacular region of the left eye. Optical coherence tomography showed normal right eye and punctate hyperreflective spots in the left papillomacular region in the choroid. Peripapillary retinal nerve fiber layer thickness examination revealed near-total atrophy in the right eye and temporal atrophy in the left eye. Fundus autofluorescence examination showed normal right eye, and fragmented hyperautofluorescent and hypoautofluorescent areas in the papillomacular region of the left eye, while the right eye findings were normal in fluorescein angiography, and mild staining was observed in the papillomacular region in the early and late periods on the left. A full infectious panel and rheumatological panel investigation were performed. After positive results of anti-treponema pallidum IgM and IgG tests, the case was evaluated as neurosyphilis and cranioorbital magnetic resonance imaging (MRI) was requested. The patient, whose MRI result was reported as normal, was evaluated as syphilis secondary optic neuropathy and intravenous crystallized penicillin treatment was started.
CONCLUSION: Syphilis is known as a "great imitator" that can present with various presentations and mimic many ocular diseases. The possibility of syphilis should be kept in mind in cases of optic neuropathy and investigations should be planned accordingly.