Akademik Veri Yönetim Sistemi
Demiray Gürbüz E., Yılmaz Ö. (Yürütücü), Sarıoğlu S., Altungöz O., Soytürk M., Tümer S., et al.
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2007 - 2012
H. pylori’de
klaritromisin direncinin tedavi başarısızlığının en önemli bir nedeni olduğu
düşünülmektedir. Çalışmamızda H. pylori’yi
saptamak ve 23S rRNA geninin 2143 ve 2144 pozisyonlarındaki nokta
mutasyonlarına bağlı oluşan klaritromisin direncinin belirlenmesinde floresan in situ hibridizasyon (FISH) yönteminin
geleneksel kültür ve antimikrobiyal duyarlılık testleri ile karşılaştırılarak
etkinliğinin değerlendirilmesi ve real-time PCR yöntemi ile karşılaştırılması
amaçlanmıştır. Aynı zamanda cagA ve vacA pozitifliğinin klaritromisin
duyarlılığı ile ilişkileride araştırılmıştır. İki yüz otuz dört (65 E, 169 K; yaş ort 43.8±14.0) dispeptik yakınmalı hastanın antrum ve korpus
biyopsi örnekleri hızlı üreaz testi, histopatoloji ve kültür ile
değerlendirildi. İzole edilen H. pylori
suşlarında klaritromisin duyarlılığı E-test ile değerlendirildi. H. pylori suşlarındaki cagA pozitifliği ve vacA tipleri PCR yöntemi ile değerlendirildi. H. pylori varlığı ve klaritromisin duyarlılığı formalin fikse
parafine gömülü antrum ve korpus biyopsi kesitlerinde FISH ile antrum ve korpus
biyopsi örneklerinde real-time PCR yöntemi ile belirlendi. Yüz altmış dört
(%70.1) hasta H. pylori enfeksiyonu
olumlu olarak saptandı. Yüz altmış dört hastanın 114 (%69.5)’ü kültür olumlu, 137
(%83.5)’si FISH olumlu, 157 (%95.7)’si real-time PCR olumlu saptandı. Kültür
ile karşılaştırıldığında H. pylori’nin
saptanmasında sırasıyla FISH’in duyarlılığı belirgin olarak daha iyi iken,
özgüllüğü daha düşük saptandı (%69.5 ve %100; %83.5 ve %91.4). H. pylori olumlu hastalarda antrum ve
korpus birlikte değerlendirildiğinde FISH ile klaritromisin direnci %20.2,
E-test ile %28.0, real-time PCR ile %34.4 olarak saptandı. E-test ile FISH
arasında uyum %89.5, real-time PCR arasında uyum %75.4 saptandı. H. pylori kültür olumlu hastalardan 53
(%46.5)’ü cagA olumlu saptandı ve
klaritromisin direnci ile cagA
pozitifliği arasında ilişki saptanmadı. Yirmi-dokuz (%25.4) hastada vacA m1s1 alleli (20 CagA+); bir (%0.9) hastada
m1s2 alleli; 40 (%35.1) hastada m2s2
alleli (4 CagA+), 35 (%30.7) hastada m2s1 alleli (25 CagA+) saptanmıştır. Dokuz
hasta miks suş içermektedir: vacA m1s1
ve m2s1 CagA pozitifliği, vacA m2s2
ise CagA negatifliği ile ilişkilidir. vacA tipleri ile klaritromisin
duyarlılığı arasında bir ilişki gözlenmemiştir. Sonuç olarak, FISH yöntemi
geleneksel kültür yöntemi ile karşılaştırıldığında H. pylori’nin saptanmasında duyarlılığı belirgin şekilde artmaktadır.
FISH dispeptik yakınmalı hastaların tedavi için hızlı karar verilmesi
gerekliliği açısından kullanışlı, güvenilir ve yüksek duyarlılığa sahip bir
tekniktir.