Omurga yaralanmalarında duru basınç değişikliklerinin biyomekanik modellenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERKAN KURNAZ
Danışman: ÖMER AKÇALI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:D ÖZET Omurga cerrahisi yaralanmalarında, gerek tam kriterleri gerekse oluş mekanizmaları yönünden nörolojik stabilite ve instabilite kavramlarmın üzerinde yoğun bir şekilde durulmaktadır. Çalışmamızın amacı, biyomekanik instabilite yaratılan bir omurga modelinde, sabit yüklenmeler altında meydana gelen dura içi basınç değişikliklerini saptamak, böylece nörolojik instabilite kavramına farklı bir bakış açısı getirmektir. Çalışmada kullanılmak üzere dokuz adet lomber koyun omurgası üzerinde biyomekanik testler yapılmış, bunlardan teknik sorun yaşanmayan yedi tanesi değerlendirmeye alınmıştır. Kaslardan temizlenmiş lomber koyun omurgalarının duraları opak madde ile doldurularak içlerine basınç ölçen kateter yerleştirilmiştir. Bu çalışma için hazırlanan bir biyomekanik test düzeneğine yerleştirilen örneklere, fizyolojik hareketlere uygun olarak 400 Newton gücünde fleksiyon, ekstansiyon, sağa ve sola eğilme yüklenmeleri verildi. Hareketler sırasında oluşan disk aralıkları ve interspinöz aralık değişimleri, ektansiyometre ile ölçüldü. Daha sonra sırasıyla sol faset eklemi, sağ faset eklemi ve en son da disk materyali total olarak çıkarılıp deney tekrarlandı. Oluşan basınç değişiklik farkları Wilcoxon ve Friedman testleri ile değerlendirilerek yaralanma ve hareket grupları ^birbirleriyle karşılaştırıldı. Fleksiyon, sağa ve sola eğilme yüklenmelerindeki intradural basmç değişiklikleri değerlendirildiğinde, sağlam omurga ile tek fasetli, iki fasetli ve üçlü yaralanma modelleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Ekstansiyon yüklenmesinde ise, sağlam omurgada intradural basıncın arttığı ancak yaralanma miktarı arttıkça bu basınç artışının azaldığı gözlendi. Sonuç olarak, omurga yaralanmalarında oluşan instabilite gerek biyomekanik gerekse nörolojik komponentleri ile bir bütün olarak incelenmelidir. Omurgayı oluşturan elemanların yaralanmaları, özellikle hareketler sırasında dura içi basıncında değişiklikler yaratabilir. İnstabil omurgada ekstansiyon pozisyonundaki dura içi basınç artışı, sağlam omurgadaki artışa göre daha azdır. Bu basınç değişiklMerinin nörolojik hasarlanmayla olan ilişkisi, daha ayrıntılı deneysel ve klinik çalışmalarla ortaya konmalıdır. Anahtar Kelimeler: Biyomekanik instabilite, nörolojik instabilite, omurga kırığı, intradural basınç ¦, ¦