Çocuk acil serviste kafa travması sonrasında antiepileptik başlanan hastaların klinik gidişlerinin değerlendirilmesi; retrospektif çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF NAZ GÜL
Danışman: EMEL ULUSOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Travma sonrası nöbetler, travmatik beyin hasarı sonrasında önemli bir morbidite nedenidir. Bu çalışmada çocuk acil servisine başvuran kafa travmalı olguların özellikleri incelenerek travma sonrası nöbet gelişimine ilişkin risk faktörlerinin belirlenmesi ve mortalite özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Acil Servisi'ne 2008–2024 yılları arasında kafa travması nedeniyle başvuran beyin cerrahisi bölümüne konsülte edilen ve antiepileptik tedavi başlanan 1 ay–18 yaş arası hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların verileri hastane bilgi yönetim sisteminden elde edildi. Verilerin analizi IBM SPSS Statistics 24.0 for Windows programı kullanılarak gerçekleştirildi ve istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların %71,5'i erkek, medyan yaş 7,0 yıl idi. En sık travma mekanizması düşme (%46,7) idi. Ağır kafa travması oranı da (%23,2) idi. Nöbetler içerisinde en sık ani nöbet (n=36, %62,0) görüldü. Hastalara en sık başlanan antiepileptik ilaç levetirasetamdı (n=251, %83,1). Antiepileptik tedavi başlanma nedeni en sık intrakraniyal kanama ile beyin cerrahisi önerisi bulunması (n=101, %33,4) ve düşük GKS (n=100, %33,1) idi. Mortalite yalnızca ağır GKS grubundaydı. Posttravmatik nöbet gelişen hastalarda anlamlı olarak başvurudaki GKS değerleri daha düşük, bilinç değişikliği oranı daha yüksek ve laboratuvar parametrelerinden PT değeri daha yüksek bulundu. Antiepileptik tedavi süresinin medyan değeri sekiz hafta olup, daha uzun süre tedavi alan grupta nöbet varlığı anlamlı düzeyde daha yüksekti (p=0,003). Travma sonrası nöbeti olan, antiepileptik ilaç kesimi sonrası nöbeti olan ve mortalite gelişen hastalar ortak olarak değerlendirildiğinde PT ve APTT uzaması ile D-dimer yüksekliği, multiple intrakraniyal kanama varlığı ortak anlamlı bulunmuştur. Sonuç: Kafa travması geçiren çocuklarda travma sonrası nöbet gelişimi, antiepileptik ilaç kesimi sonrası nöbet gelişimi ve mortalite açısından ortak belirleyicilerin koagülasyon parametrelerinde bozulma ve yaygın intrakraniyal hasar varlığı olduğu bulundu. Bulgular pediatrik travmatik beyin hasarında erken risk sınıflamasının ve yakın izlemin özellikle bu parametreler üzerinden yapılmasının klinik açıdan kritik önem taşıdığını ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: antiepileptik ilaç, çocuk, posttravmatik nöbet, travmatik beyin hasarı