Yüksek miyopili hastalarda arka segment bulgularının optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi ile retrospektif kesitsel değerlendirilmesi

MUSTAFA KAYABAŞI

Yüksek miyopili hastalarda arka segment bulgularının optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi ile retrospektif kesitsel değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA KAYABAŞI

Danışman: Ali Osman Saatci

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Yüksek miyopili (YM) gözlerde arka segment bulgularının retrospektif olarak incelenmesi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 91 hastanın YM kriterlerini karşılayan 146 gözü dahil edildi. Tüm gözlerin oftalmolojik muayene kayıtlarından aksiyel uzunluk (AU), sferik ekivalan (SE) refraksiyon kusuru, en iyi düzeltimiş görme keskinliği (EİDGK), lens durumu kaydedildi. Renkli fundus fotoğraflarında miyopik makulopati evresi, Lacquer çatlağı (LÇ), tilte disk ve retina dekolmanı varlığı; optik koherens tomografi (OKT) kesitlerinde ölçülen santral makula kalınlığı (SMK), santral makula volümü (SMV), santral fovea kalınlığı (SFK), subfoveal koroid kalınlığı (SKK), skleral çukurluk (SÇ), subfoveal skleral görünürlük (SSG) değerleri ile posterior stafilom (PS), ayna artefaktı (AA), kubbe şekilli makulopati (KM), lameller makula deliği (LMD), tam kat makula deliği (TKMD), miyopik maküler retinoskizis (MMR), vitreomaküler adezyon (VMA), vitreomaküler traksiyon (VMT), elipsoid zon (EZ) düzensizliği, epiretinal membran (ERM), aktif veya skar formasyonunda makula neovaskülarizasyonu (MNV), peripapiller retinoskizis (PR), peripapiller intrakoroidal kavitasyon (PİKK) ve paravasküler iç retinal defekt (PİRD) varlığı; OKT anjiyografi görüntülerinde yüzeyel kapiller pleksus (YKP) ve derin kapiller pleksus (DKP) katmanlarında ölçülen foveal avasküler zon (FAZ) genişlikleri ile YKP, DKP, dış retina (DışR) ve koryokapillaris katmanlarında foveal, superior, temporal, inferior, nazal kadranlarda elde edilen vasküler dansite (VD) değerleri kaydedildi. Gözler AU'ları 26.00-27.49 mm olanlar Grup 1, 27.50-28.99 mm olanlar Grup 2, >29.00 mm olanlar Grup 3 olacak şekilde üç gruba ayrıldı. Bulgular: Hastaların 54'ü (%59.3) kadındı. Ortalama yaş 46.55 ± 17.05 (18-84) yıl idi. Gözlerin 123'ü (%84.2) fakik, 23'ü (%15.8) psödofakikti. Fakik gözlerde ortalama SE refraksiyon değeri -10.95 ± 4.28 [(-25.00) - (-4.50)] dioptri idi. Ortalama AU ve EİDGK sırasıyla 28.07 ± 2.26 (26.00 - 37.80) mm ve 0.30 ± 0.34 (0.00 - 1.30) logMAR idi. On bir gözde (%7.5) kategori 0; 66 gözde (%45.5) kategori 1; 43 gözde (%29.5) kategori 2; 14 gözde (%9.6) kategori 3; 12 gözde (%8.2) ise kategori 4 miyopik makulopati mevcuttu. Santral makula kalınlığı, SMV, SFK, SÇ, SKK ve SSG değerleri sırasıyla ortalama, 281.96 ± 47.62 μm, 0.22 ± 0.04 mm3, 240.1 ± 52.15 μm, 744.45 ± 477.53 μm, 163.15 ± 95.8 μm ve 352.3 ± 108.16 μm idi. Yüzeyel ve derin FAZ genişliği değerleri sırasıyla ortalama 209.24 ± 90.03 μm2 ve 219.69 ± 92.59 μm2 olarak ölçüldü. Altmış dokuz gözde (%47.3) tilte disk; 57 gözde (%39) VMA; 56 gözde (%38.4) EZ düzensizliği; 40 gözde (%27.4) PS; 26 gözde (%17.8) AA; 24 gözde (%16.4) ERM; 23 gözde (%15.8) PR; 22 gözde (%15.1) PİRD; 17 gözde (%11.6) PİKK; 14 gözde (%9.6) KM; sekiz gözde (%5.5) LÇ; sekiz gözde (%5.5) MNV skarı; yedi gözde (%4.8) aktif MNV; yedi gözde (%4.8) MMR; üç gözde (%2.1) LMD; iki gözde (%1.4) makula-on retina dekolmanı; bir gözde (%0.7) VMT ve bir gözde (%0.7) TKMD izlendi. Grupların SE, AU, EİDGK, SMK, SMV, SFK, SÇ, SKK, yüzeyel FAZ, derin FAZ, YKP superior VD, YKP nazal VD, YKP foveal VD, DKP superior VD, DKP temporal VD, DKP foveal VD ve DışR foveal VD değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (sırasıyla p=0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.007, p=0.006, p=0.015, p<0.001, p<0.001, p=0.001, p=0.015, p=0.049, p=0.047, p=0.001, p=0.017, p=0.029, p<0.001 ve p<0.001). Gruplar arasında miyopik makulopati evrelerinin dağılımı ile tilte disk, VMA, EZ düzensizliği, PS, AA, ERM, PR, PİRD, KM, LÇ, MNV skarı, aktif MNV ve MMR görülme sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu (sırasıyla p=0.001, p<0.001, p=0.005, p<0.001, p<0.001, p=0.003, p<0.001, p=0.005, p=0.002, p=0.001, p=0.001, p=0.002, p=0.002 ve p=0.004). Sonuç: Yüksek miyopik gözlerde geri dönüşümsüz görme kaybına yol açabilecek birçok arka segment komplikasyonu ortaya çıkabilmekte ve bunlar, çalışmamızda da görüldüğü üzere genellikle aksiyel uzunluğu fazla olan gözlerde daha sık görülmektedir. Giderek sıklığı artan yüksek miyopi ile ilgili arka segment bulgularının oftalmologlar tarafından iyi tanınması, ortaya çıkabilecek komplikasyonların erken tanı ve tedavisi açısından önem arz etmektedir. Anahtar Kelimeler: Optik koherens tomografi, optik koherens tomografi anjiyografi, patolojik miyopi, yüksek miyopi