Akademik Veri Yönetim Sistemi
10.Ulusal Otoloji Nörotoloji Kongresi, 12. Koklear İmplantasyon Odyoloji Kongresi, Muğla, Türkiye, 4 - 06 Mayıs 2023, ss.32
Özet
Amaç:
Bu çalışmanın amacı, üçüncü basamak
bir hastanede OM komplikasyonlarına yönelik deneyimlerimizi sunarak, literatür
eşliğinde tartışmaktır.
Method: Çalışmamızda, Ocak 2009-Ocak 2023
tarihlerinde Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği’nde
otitis media komplikasyonu sebebiyle tedavi edilen hastaların demografik
bilgileri, başvuru sırasındaki bulguları, radyolojik incelemeleri, tedavi
yaklaşımları ve takip süreleri retrospektif olarak analiz edildi.
Komplikasyonlar ekstrakraniyal ve intrakraniyal olarak gruplandırıldı.
Bulgular:
Çalışmada 57
hastada, 36’sı AOM ve 27’si KOM sebepli olmak üzere 63 komplikasyonu
görüldü. Hastaların 33’ü erkek (%57.9),
24’ü kadındı (%42.1). Ortalama yaş 30 (2 ay – 78 yaş) idi.
KOM komplikasyonlarının
25'i ekstrakraniyal, 2'si intrakraniyaldi. Ekstrakraniyal komplikasyonlar 13
lateral semisirküler kanal fistülü (LSCCD), 9 periferik fasiyal paralizi (PFP),
2 subperiosteal apse ve bir Citelli apsesinden oluşuyordu. İntrakranial
komplikasyon olarak 1 temporal lob apsesi ve 1 sigmoid sinüs trombozu mevcuttu.
3 hastada birden fazla komplikasyon görüldü. Temporal lob apsesi nedeniyle
tedavi edilen bir hastaya beyin cerrahisi ile ortak yaklaşıldı, radikal
mastoidektomi ve intrakraniyal apse drenajı yapıldı. LSCCD'li 13 hastada
kolesteatom uygun şekilde çıkarıldıktan sonra fistül kemik pateleri ve yumuşak
dokularla onarıldı. Bu hastaların hepsinde işitmeyi korumayı başardık. Ameliyat
edilen 9 fasiyal paralizi hastasının 6'sında tam iyileşme gözlenirken, 2
hastada son takipte grade 2 PFP görüldü. Bir hasta operasyonun birinci ayından
sonra takipten çıktı. Sigmoid sinüs trombozu saptanan hastaya modifiye radikal
mastoidektomi ve medikal tedavi uygulandı ve 2. ay kontrollerinde sinüsteki
tromboze segmentin rekanalize olduğu görüldü.
33 hastada 36
AOM komplikasyonunu tedavi ettik. Ekstrakraniyal komplikasyonlar 13
subperiosteal apse, 7 mastoidit, 6 labirentit, 3 periferik fasiyal paralizinden
oluşmaktaydı. İntrakranial komplikasyon olarak dört hastada sigmoid sinüs
trombozu, 2 hastada epidural apse ve 1 hastada otitik hidrosefali görüldü.
Subperiosteal apseli tüm hastalara intravenöz antibiyoterapiye ek olarak apse
drenajı uygulandı. Periferik fasiyal paralizi ve labirentitli hastalar
ventilasyon tüpü ile tedavi edildi ve hastalara ayrıca antibiyotik ve oral
steroid verildi. Epidural apse ve sigmoid sinüs trombozu ile başvuran hastalara
intravenöz antibiyoterapi, apse drenajı, mastoidektomi ve antikoagülan tedavi
uygulandı. Tüm hastalar herhangi bir sekel bırakmadan iyileşti.
Sonuç: Akut ve kronik otitis media
komplikasyonları sık görülmemekle birlikte, COVID-19 pandemisi sonrası artış
söz konusudur. Bu sebeple erken tanı ve tedavi, hayat kurtarıcı olması
açısından önemlidir.
Anahtar
kelime: acute otitis
media, chronic otitis media, cholesteatom, complication